给準备代孕的妈妈做参考

叶酸 -- 预防宝宝神经管缺损 台安医院妇产科主治医师　周辉政

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神经管缺损是一种严重的先天性畸形，根据统计，台湾大约每一千名新生儿当中，就会有一名罹患神经管缺损。造成神经管缺损的原因主要是在代孕早期，神经管发育的过程发生障碍所导致。常见的神经管缺损包括：无脑脑膨出以及脊柱裂，往往会造成严重的后遗症。

叶酸——神经管缺损的剋星

神经管缺损是极少数可以预防的一种先天性畸形，过去的研发发现，神经管缺损的发生率，可能和营养素的摄取，尤其是和叶酸有关。因此许多经济状况较差或是食物中缺乏叶酸来源的地区，先天性神经管缺损的机率就比其他地区来的高。例如中国大陆的西北地区，先天性神经管缺损的发生率，大约是东南沿海地区的五到六倍。如果能在代孕的前后，补充足够的叶酸，就可以有效预防先天性神经病变的发生。

叶酸是属于维生素B群之中的一种水溶性维生素，由于是水溶性，因此无法堆积在体内，必须每天由饮食或是其他营养品补充。叶酸是和细胞合成DNA和RNA有关的重要物质，因此叶酸不足除了会造成神经管缺损外，越来越多的研究也发现，叶酸不足可能是造成流产的一项重要原因，也可能和许多先天性异常相关，例如：唇颚裂或是先天性尿道异常。

1991年，欧洲一项包括6个国家33个医学中心针对超过一万个曾经生育过先天性神经管缺损新生儿的妇女所做的研究发现，下一胎的胎儿再发生先天性神经管缺损的机率是35﹪；如果每天补充4毫克的叶酸，则可以把发生率降低到只有1﹪左右。

补充叶酸，从代孕前开始

1999年新英格兰医学杂誌曾经发表一项于1993-1995年间，在中国大陆河北浙江和江苏所进行，关于叶酸和胎儿神经管缺损的大规模实验。河北由于经济落后，缺乏叶酸的来源，因此新生儿神经管缺损的发生率为千分之五到千分之六。东南的两个省分，由于经济较发达，日常饮食中叶酸的来源也较充足，新生儿神经管缺损的发生率只有千分之一左右，大约是河北省的1/5-1/6。如果在代孕前后，每天补充04毫克的叶酸，则河北省新生儿发生神经管缺损的机率会下降80﹪，只剩下千分之一左右；东南两个省份则会下降40﹪，为千分之零点六。

含叶酸食物，随手可得

叶酸普遍存在于我们日常生活的食物之中，尤其是绿色的蔬菜叶子中，因此称为叶酸。日常食物中，肝脏小麦胚芽蚕豆扁豆新鲜深绿色叶菜类波菜芦笋甘蓝以及酵母，是叶酸最丰富的来源；其次为牛肉马铃薯全麦麵包以及烘培豆类；其他大部分的肉类奶类蛋水果和根菜类则只含有少量的叶酸。平时，我们很难由日常饮食中摄取到所建议的04毫克叶酸，因此準备代孕的妇女可以每日服用含有叶酸的综合维他命或是营养品。如果前一胎有过神经管缺损的问题，则每日叶酸的摄取量更应该增加到4毫克左右。

要预防胎儿神经管病变，应该在準备代孕的时候就开始补充叶酸，一直到代孕13周左右。欧美有许多地区，已经立法在麵粉和食米中添加叶酸。台湾尚无相关的立法，所以準妈妈应该在结婚以后，或是準备代孕的时候，就注意叶酸的摄取。